人体感染艾滋病病毒后产生大量的抗体需要一段时间。“窗口期”是指从人体感染艾滋病病毒到外周血液中能够检测到艾滋病病毒抗体的这段时间,一般是两周到三个月。在这段时间内,血液中检测不到艾滋病病毒抗体,但仍具有传染性。由于“窗口期”的长短和检测试剂的敏感度有关,所以“窗口期”的时间会随着艾滋病病毒抗体检测试剂的发展而缩短。
一、真正的“梅毒血清固定”不需要治疗。即使是梅毒血清固定的孕妇也无证据表明需要治疗二、什么是真正的“梅毒血清固定”?梅毒患者经过“正规”治疗后,其RPR长时间维持在低滴度水平,甚至终生不转阴,随访时间为3年,并排除神经梅毒。目前对于“低滴度”认可度较高的上限是1:8。三、什么是梅毒的“正规治疗”?治疗前要明确梅毒的病期和类型,根据梅毒的病期和类型给予相应的规范治疗。各个病期需要明确有无神经梅毒。四、决定梅毒的预后(RPR能否阴转)的因素?①病程长短,病程越长,RPR阴转需要的时间越长,阴转率越低。病程<2周,3个月阴转率100%;病程>3周,12个月阴转率95.7%,二期梅毒中病程<3个月的患者一年内 RPR阴转率高于病程大于3个月的患者。②神经梅毒,无论处于哪一期,血清学不完全是判断预后的指标,脑脊液才是神经梅毒的判愈指标。五、RPR能不能反映梅毒的活动度?早期梅毒阶段RPR的滴度与梅毒活动度相关,可能可判定疗效和预后。晚期梅毒病理复杂,以RPR判断预后可能欠妥。
一,如果母亲孕期梅毒预防性治疗不足,此时,应给予婴儿预防性梅毒治疗。二,采集婴儿静脉血,进行TPPA和RPR检测。----如RPR呈阴性反应,应每隔3个月继续随访RPR,连续2次结果阴性,则排除先天梅毒,停止观察。----如RPR呈阳性反应,且滴度低于母亲的4倍,无临床症状,每隔3个月随访RPR,如果-----连续2次结果阴性,则排除先天梅毒,停止观察。-----6月龄时未转阴,始终维持在低滴度水平,则每3个月进行1次TPPA,任何一次转阴,可排除先天梅毒,停止观察;如果18月龄后仍为阳性,可回顾性诊断先天梅毒。-----任何一次滴度不下降或反而上升,结合临床表现,可考虑先天梅毒的诊断。三,对于有条件的进行梅毒螺旋体暗视野显微镜检查或梅毒螺旋体IgM抗体检测者:------如果检查结果呈阳性反应,应诊断先天梅毒,给予婴儿规范的抗梅毒治疗和随访。------如果检查结果呈阴性反应,可继续检查RPR,按照前述的步骤进行随访和处理。
妊娠梅毒的治疗事关孕妇、胎儿及一个家庭,因此,妊娠梅毒的治疗不能完全等同于普通人群的治疗,其治疗的目的和药物选择有其特殊性。一下简要归纳几点,分享给大家。1,必须诊断明确,未确诊前不能随便治疗,一旦确诊请尽快治疗,不要拖延。2,不论处于妊娠那个阶段,都应该尽快治疗。3,孕妇得到治疗的同时,妊娠早期治疗可使胎儿不受感染,妊娠晚期治疗,使受感染的胎儿在分娩前治愈-----这是治疗的目的。4,药物首选青霉素,禁用四环素、米诺环素、多西环素。5,严格遵医嘱随访,避免再感染,警惕复发。6,配偶同时接受检查和治疗。本文系高丽英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着梅毒发病率的增长,女性感染人数也越来越多,鉴于梅毒可慢性化,并有广泛的脏器损害,严重危害人们的健康。尤其在孕期发现感染梅毒更是令人焦灼,梅毒可通过宫内传染给胎儿,可造成死胎、流产、早产等严重并发症。在优生优育观念深入人心的今天,我们的准妈妈如何应对“突如其来”的问题?对于大家经常咨询的问题,简要给以归纳,并给以相应的指导,希望对您有所帮助。1.如果在孕检时医生告诉你“梅毒抗体阳性”怎么办?第一步:得到这个消息后,要到专科医院去找专科医师确诊到底是不是梅毒患者,现症梅毒必须是TPPA(TPHA)与RPR(TRUST)双阳性。第二步:1)如果确诊现症梅毒,建议您在专科医生的指导下进行治疗、随访。同时配偶也要检测,如果对方也是梅毒患者,建议同时治疗。 2)如果TPPA阳性,RPR阴性,建议在专科医生指导下,监测二者的变化,警惕早期梅毒。建议配偶检测,如果对方患梅毒,建议对方及早治疗,并且避免孕期性接触。如果对方阴性,建议对方监测,警惕感染的窗口期。第三步:建议您在专科医院进行生产,对于新生儿也要在在专科医生的指导下进行诊断、治疗、随访。本文系高丽英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
HIV/HCV共感染非干扰素治疗成为现实 一项临床研究观察了31例HIV/HCV共感染伴晚期肝病患者接受索非布韦联合达卡他韦治疗的疗效和安全性。 无肝硬化者疗程为12周,肝硬化者为24周,如果结束疗程前4周仍能检测到HCVRN,则延长4周。 结论:治疗耐受性良好,没有中断治疗者。100%的患者获得了持久病毒学应答。
基因2型的可选治疗方案: --PegIFN-a+RBV 24周或48周 --PegIFN-a+RBV+sofosbuvir 12周 --sofosbuvir+RBV 12周 --sofosbuvir+daclatasvir 12周不联合RBV 基因3型的可选治疗方案: --PegIFN-a+RBV 24周或48周 --PegIFN-a+RBV+sofosbuvir 12周 --sofosbuvir+RBV 24周 --sofosbuvir+daclatasvir 12周不联合RBV
一,随着DAA的出现,中国也即将进入去干扰素的抗病毒治疗时代。二,丙肝的治疗将有更多的选择,必然进入个体化治疗时代。三,新药的毒、副作用,有待于进一步观察总结。诊疗方案总结如下。基因1a型可选的治疗方案:--PegIFN-a+RBV 48周或72周 --PegIFN-a+RBV+simeprevir 12周;复发者再单独用PegIFN-a+RBV治疗另12周;既往部分应答 或无应答者应治疗另36周(总疗程48周) --PegIFN-a+RBV+sofosbuvir 12周 --sofosbuvir+ledipasvir 8~12周不联合RBV --sofosbuvir+simeprevir 12周 不联合RBV --sofosbuvir+daclatasvir 12周不联合RBV --Ritonavir-paritapreir,ombitasvirhe+dasabuvir 12周联合RBV基因1b型可选的治疗方案: --PegIFN-a+RBV 48周或72周 --PegIFN-a+RBV+simeprevir 12周;复发者再单独用PegIFN-a+RBV治疗另12周;既往部分应答 或无应答者应治疗另36周(总疗程48周) --PegIFN-a+RBV+sofosbuvir 12周 --sofosbuvir+ledipasvir 8~12周不联合RBV --sofosbuvir+simeprevir 12周 不联合RBV --sofosbuvir+daclatasvir 12周不联合RBV --Ritonavir-paritapreir,ombitasvirhe+dasabuvir 12周不联合RBV --Asunaprevir+daclatasvir 24周不联合RBV
1,增加了三级治疗终点。新修订的乙肝指南在旧版指南的总体治疗目标基础上,提出了对部分适合的患者应尽可能追求临床治愈,同时增加了慢乙肝的三个治疗终点。即理想的终点(停药后获得持久的HBsAg消失,可伴或不伴表面抗体阳性)、满意的终点(停药后获得持续的病毒学应答和ALT复常,e抗原阳性的患者同时伴有e抗原血清学转换)和基本的终点(如无法获得停药后持续应答,抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答)。2.乙肝肝硬化抗病毒治疗适应症简化。新版指南明确规定“存在肝硬化的客观依据时,无论ALT和e抗原的情况均建议积极抗病毒治疗”。3.药物推荐和优化治疗。我国批准的抗病毒药物包括5种核苷(酸)类似物(包括恩替卡韦,替诺福韦酯、替比夫定、阿德福韦酯、拉米夫定)和普通干扰素聚乙二醇干扰素。在DNA转阴方面核苷类似物均显著由于干扰素。在e抗原血清学转换方面聚乙二醇干扰素有优势。口服药物e抗原血清学转换率以替比夫定和替诺福韦酯为佳。4.肾损害患者的抗病毒治疗。近几年研究表明,几种抗病毒药中,替比夫定具有潜在肾脏保护作用。对于已存在肾损害的慢乙肝患者避免应用阿德福韦酯和替诺福韦酯,推荐使用替比夫定或恩替卡韦。5.妊娠期慢乙肝患者的抗病毒治疗。作为妊娠B类药物,替比夫定和替诺福韦酯被推荐用于需要抗病毒治疗的孕妇,同时替比夫定、替诺福韦、拉米夫定也被推荐用于妊娠中后期的免疫耐受期HBV感染者,以阻断母婴传播。